2015 시설

노인 치매 예방 및 관리 프로그램 지도안

결재	담당자	시설장

성 명
직 위
작 성 일
대 상

---- 목     차 ----

1. 노인치매예방 프로그램의 필요성

2. 2015 노인치매예방 및 관리 프로그램 종류 및 실행 계획

3. 프로그램별 상세 지도안

1. 노인 치매 예방 프로그램의 필요성

(1) 노인의 건강문제

- 노화 현상으로 노인의 신체, 정신적 기능이 퇴화되어 건강이 약화되면 질병과 정신질환에 걸리기 쉬운데, 노인의 경우는 20대에 비해 질병 발병률이 3배 이상 높다고 한다. 통계청 자료에 의하면 건강진단을 받은 노인 중 ‘질환의심’으로 판명된 비율은 1980년대 후반기의 20%대에서 1990년 전반기에 30%대로 증가하였다가 1995년 이후부터는 50%대를 넘고 있으며 2000년대에 들어서는 70%대에 육박하고 있다(통계청, 2001 : 246). 특히 정신질환의 발병빈도도 인구비례로 볼 때 80대의 노인이 20대에 비하여 6배나 많다고 한다. 노인층에서 정신장애가 많아지는 이유는 고위 대뇌피질의 변성과정과 또한 이 시기에서 생기는 직장과 가정에서의 지위상실 및 무력감 등 심리적 요인에 큰 원인이 있다고 할 수 있다(이근후, 우행원, 박영숙 외, 1993 : 149-150). 현대 사회는 사람들마다 은퇴시기가 제 각각이어서 노인성 정신질환도 사람마다 다른 시기에 나타나는 것이 보편적 현상이지만 대략 남성의 경우 55-65세, 여성의 경우 50-60세 경부터 정신적 노년기에 접어들게 되며, 이 때부터 정도의 차이는 있지만 우울증, 정신분열, 수면장애 등 노인질환을 호소하게 된다.

(2) 치매노인의 개념 및 현황

- 노인 정신질환 중 가장 대표적이면서 심각한 질환이 바로 치매이다. 치매는 일단 정상적으로 성숙한 뇌가 후천적인 외상이나 질병 등 외부적 원인에 의해서 기질적으로 손상되거나 파괴되어 전반적으로 지능, 학습, 언어 등의 인지기능과 정신기능이 감퇴되는 복합적인 임상증후군에 의해 생긴 이차적인 지적능력의 저하를 말한다(유영미, 1998). 지적능력의 저하는 다소 차이는 있으나 전반적이고 지속적인 기능저하로 의식불명이 아닌 상태에서 인지기능의 저하에서 비롯되는데 이는 일상생활동작 수행이나 언어기능이 원활히 이루어지는 노인이 상황인식을 잘못하거나 비정상적인 돌출행동을 함으로써 가족은 물론 사회에 커다란 혼란을 야기시킨다.

예전 우리나라 65세 이상 노인 인구 중 치매노인의 비율은 전체 노인의 8.3%에 해당하는 약 27만 8천명이었고 2005년에는 36만여명, 2010년에는 45만여명, 2020년에는 무려 69만여명에 육박할 것으로 추산되어 치매노인 문제의 심각성을 더해주고 있다.

치매는 대부분 만성질환이 그렇듯이 연령이 증가할수록 유병률이 높아지며, 여자 노인의 유병률이 남자보다 훨씬 높게 나타난다(박종한, 1996 : 변용찬, 1997). 이러한 치매율의 남녀차이는 여자노인의 평균수명이 남자 노인보다 약 8년이나 더 높고 여자노인의 수가 남자노인의 수보다 1.7배나 많은(통계청, 2001) 결과에서 나타난 현상이며, 여자가 남자에 비해 정서적으로 강인함이 적어 치매 발병 가능성이 높다는 특징을 말해준다(이인수, 2001).

우리나라의 경우 치매 유병률이 70세 이전에는 2.4%로서 다른 질환에 비해 낮은 편이지만, 70세 이후 7%를 넘어서고, 80세 이상의 노인들은 1/3이상이 치매환자인 실정이다(김태현, 1995). 아직 정확한 치매 유병률이 제시되지 않고 있어 정확한 치매노인 수를 측정하기는 어렵지만 연령층이 높아짐에 따라 유병률이 높아지는 것은 세계적으로 보편적인 현상이며, 이렇게 전 세계적으로 치매 유병률의 지속적인 증가 추세는 향후 반세기 동안은 계속될 것으로 보인다.

이에 따라 2040년경에는 현재보다 5배가 많은 치매환자가 발생할 것으로예상되어 심각한 사회분제로 대두될 것이다. 이러한 문제의 심각성에 대해 우리 정부는 96년 3월 [치매대책 10개년 계획]을 마련하여 시, 군, 구 보건소를 치매환자 1차 예방 및 치료기관으로 선정하는 한편 치매 전문요양시설 확충사업을 추진하고 있으나(한국노인복지시설협회, 2002), 급증하는 치매환자를 수용하기에는 역부족인 것이 현실이다. 그러므로 앞으로 치매노인에 대한 사회적, 정책적 부담은 더욱 가중될 것으로 예상되어 우리나라 치매노인의 보호와 그에 따른 서비스 대책이 시급히 이루어져야 할 것이며, 동시에 각 요양시설에 생활하시는 노인에 대한 치매예방 프로그램의 실행으로 치매노인의 증가를 사전에 막아야 할 것이다.

현재 건강한 집에서 생활하시는 노인은 총 9명 내이며, 그 중 치매로 판단되는 노인의 수는 약 7-8명이다. 7-8명의 노인은 건강한 집 입소 전 이미 치매로 판단된 노인이지만 건강한 집에서의 규칙적이고 심리적으로 안정된 생활 속에서 각 종 치매예방 프로그램을 통해 심신을 가다듬을 때 치매의 진행은 더뎌질 것으로 예상되며, 치매의 상태도 호전될 것으로 보인다. 이에 건강한 집에서는 평생교육사를 통하여 2009년 건강한 집 노인 치매 예방 프로그램을 기획하였으며 이를 통하여 건강한 집 입소 어르신의 치매 예방 및 치매 상태호전 등의 효과를 거둘 것으로 기대한다.

2. 2015 치매 예방 프로그램 종류 및 실행계획

프로그램명	프로그램 내용	연간 주차별 프로그램 수	시간 배정
1. 음악 치매 예방 프로그램	1. 음악 듣기를 통해 심리 상태를 안정되도록 한다. (명상이나 라이브 음악 감상) 2. 좋아하는 음악, 생각나시는 민요들을 망라하여 따라 부르실 수 있도록 유도한다. 3. 노래 부르는 분위기를 만들어 예전 기억 속의 애창 노래를 떠올려 부르실 수 있도록 회상 기법을 적용한다.	주 3회 이상	1시간
2. 미술 치매 예방 프로그램	미술 : 그림을 그리고, 색칠하는 등의 감각을 통하여 손 감각 및 뇌 기능 활동 유도, 기억 능력 배양의 효과를 기대	주 3회 이상	1시간
3. 글쓰기 치매 예방 프로그램	글쓰기 : 글쓰기를 통해 여러 가지 단어 및 문장, 사물의 특징 등을 학습함으로써 치매 예방 효과를 거둠	주 3회 이상	1시간
4.. 음악 체조 및 각 종 스트레칭	1. 음악 체조 : 즐겁고 신나는 노래에 맞추어 여러 가지 치매 예방 동작을 유도 2. 각 종 스트레칭 : 각 종 스트레칭 동작을 통해치매 예방	주 3회 이상	1시간
5. 생활체육 치매프로그램	1. 신체활동과 사고력 유지를 돕는 생활체육 연계 치매프로그램 제공	2주 1회	1시간
6. 치매예방체조 프로그램	1. 아침-저녁체조를 통해 신체운동능력을 강화하여 치매예방 및 뇌활동 기능 유지	매일 오전-저녁	10분간

3. 상세 프로그램 지도안

(1) 음악 치매예방 프로그램의 실제

활동명	음악 치매예방 프로그램
개요 및 안내	프로그램 목표		대중가요 프로그램을 들으며, 따라 부르기를 통해 치매 예방 및 관리 효과를 기대한다.
	프로그램 주제		편안한 대중 음악 프로그램(가요무대, 열린음악회, 전국노래자랑 등)을 들으며 심신의 안정화 및 시청 어르신간 레포를 형성한 후 노래에 맞춰 몸 동작 및 노래 따라 부르기를 유도하여 기억 속의 음악을 회상하고 부르실 수 있도록 분위기를 조성한다. 더불어 흥을 돋구는 민속음악을 통하여 신체 활동(춤, 리듬타기 등)을 하실 수 있도록 만든다.
	프로그램 기법		- 가요무대, 열린음악회, 전국노래자랑 프로그램 시청 - 회상 노래를 부르실 수 있도록 장단을 맞출 악기 (장구나 기타 타악기 등)
	대 상		시설 전체 어르신 약 00인
	유의사항 및 준비물		어르신께서 즐겁고 편안한 마음으로 음악 프로그램을 시청하시게끔 분위기를 조성한 후 자연스럽게 기억 속의 떠오르는 노래를 부르실 수 있도록 유도한다.
활동과정	도입	5분	어르신들과의 레포 형성 - 반갑게 인사 나누기 및 문안 여쭙기 - 재미난 짧은 이야기 및 재롱
	전개	30분	대중 음악 프로그램 시청 및 즐거운 움직임 - 열린음악회, 가요무대, 전국노래자랑 등 유쾌한 성인 대중 음악 프로그램 시청 - 흥을 타시는 등의 신체 움직임을 자연스럽게 유도
		10분	노래 따라 부르기 - 어르신들의 노래 부르기 유도를 위하여 직원 중 한 두 사람의 노래를 들어보자는 식으로 앞에 나와 직원이 먼저 노래 부르기 - 노래는 민요 또는 프로그램 상에 나왔던 유쾌한 노래나 성인 트로트
		20분	어르신 회상 속 노래 부르기 - 어르신들께서 자연스럽게 기억 속에 가지고 계신 노래들을 회상하여 부르실 수 있도록 권유 및 유도
	정리	5분	- 어르신께서 부르신 노래에 대해 묻고 노래에 얽힌 어르신의 이야기 경청 - 다음 노래 활동 시간을 예고하며 프로그램 정리
참고자료	추억의 트로트 악보집

(2) 미술 치매예방 프로그램의 실제

활동명	미술 치매예방 프로그램
개요 및 안내	프로그램 목표		미술 활동을 통해 치매의 예방 및 관리 효과를 기대한다.
	프로그램 주제		여러 가지 그림 그리기 작업을 통하여 손감각을 살리고, 그리기 및 색칠하기, 찢어붙이기 대상을 다양하게 하여 사물에 대한 기억 및 뇌의 활동력을 증강시킨다.
	프로그램 기법		- 색칠하기 - 자유 연상 그림 그리기 - 물체 따라 그리기 - 색종이 찢어붙이기
	대 상		시설 전체 어르신 약 00인
	유의사항 및 준비물		자칫 의미 없는 그림이 되지 않도록 어르신께서 미술활동을 하시는 동안 말벗을 해 드리며 그림 소재를 인지하며 그리실 수 있도록 안내한다.
활동과정	도입	5분	어르신들과의 레포 형성 - 반갑게 인사 나누기 및 문안 여쭙기 - 재미난 짧은 이야기
	전개	5분	미술재료 준비 및 본 차시에 그릴 그림에 대한 파악
		25분	그림 그리며 자연스럽게 대화 나누기
	정리	5분	- 그림 속의 소재를 여쭙고 정확한 답변을 하실 수 있도록 안내 - 다음 그리기 시간을 예고하며 정리
참고자료	미술 활동 교재(스케치북, 색년필)

(3) 글쓰기 치매예방 프로그램의 실제

활동명	글쓰기 치매예방 프로그램
개요 및 안내	프로그램 목표		글쓰기 활동을 통해 치매의 예방 및 관리 효과를 기대한다.
	프로그램 주제		여러 가지 글쓰기 작업을 통하여 손감각과 기억감각을 살리고 다양한 단어 및 문장을 제시하여 기억 및 뇌의 활동력을 증강시킨다.
	프로그램 기법		- 단어쓰기 - 자유 연상 문장이나 단어 따라쓰기 - 생활 속 연관되는 중요단어 쓰기(이름, 사물 등)
	대 상		시설 전체 어르신 약 00인
	유의사항 및 준비물		어르신 대부분이 글쓰기에 익숙지 않으시므로 자칫 피로해 지시지 않도록 어르신의 심신상태를 유심히 관찰하며 프로그램을 진행하도록 한다.
활동과정	도입	5분	어르신들과의 레포 형성 - 반갑게 인사 나누기 및 문안 여쭙기 - 재미난 짧은 이야기 또는 제스쳐
	전개	5분	글쓰기 재료 준비 및 본 차시에 쓸 단어 및 문장에 대한 파악
		25분	- 여러 가지 단어 및 문장을 써가며 자연스럽게 대화 나누기 (숫자, 이름, 생활 속 연관되는 중요 단어, 가족, 지난날 사건 등) - 글을 쓰실 때 피로하지 않으시도록 실내 온도 조정 및 안정감을 주는 경음악을 들려드린다.
	정리	5분	써 놓은 단어와 문장에 대한 설명을 간략히 드리고, 다음 그리기 시간을 예고하며 정리
참고자료	글쓰기 활동 교재

(4) 음악 체조 및 각 종 스트레칭 치매예방 프로그램의 실제

활동명	음악 체조 및 각 종 스트레칭 치매예방 프로그램
개요 및 안내	프로그램 목표		음악체조 및 각 종 스트레칭을 통해 치매의 예방 및 관리 효과를 기대한다.
	프로그램 주제		음악체조 및 각 종 스트레칭을 통하여 사지감각과 운동감각기능을 살리고 여러 가지 신체 활동력을 증강시켜 치매를 예방 하고 관리한다.
	프로그램 기법		- 음악에 맞추어 간단한 운동 기법 - 여러 가지 스트레칭 동작
	대 상		시설 전체 어르신 약 00인
	유의사항 및 준비물		1. 어르신 대부분이 신체활동과 인지적 측면에서 어려운 점이 많으시므로 간단하면서도 운동효과가 뛰어난 동작들을 선정하여 프로그램을 진행한다. 2. 어르신 신체 건강 수준을 고려하여 운동 기법으로 인해 사고가 발생하지 않도록 주의한다.
활동과정	도입	5분	어르신들과의 레포 형성 - 반갑게 인사 나누기 및 문안 여쭙기 - 재미난 짧은 이야기 및 제스쳐 등
	전개	5분	간단한 박수 운동 및 몸풀기 체조 - 신나는 비트의 트로트 음악의 비트를 따라 체조한다.
		15분	1. 음악을 들으며 여러 가지 치매 예방 동작하기 2. 각 종 스트레칭 동작하며 신체활동 감각기능 자극하기
	정리	5분	간단한 마무리 운동 후 다음 활동 시간을 예고하며 정리
참고자료	치매예방 동작 활용 교재

(5) 생활체육 치매프로그램의 실제

활동명	생활체육 연계 치매프로그램
개요 및 안내	프로그램 목표	생활체육 프로그램을 통한 치매 예방 및 관리효과를 기대한다.
	프로그램 주제	사고력 활동을 가미한 생활체육 프로그램을 통하여 신체 감각 기능 및 인지기능을 유지하여 치매 예방 및 관리를 도모
	프로그램 기법	- 생활체육 프로그램
	대 상	시설 전체 어르신 약 00인
	유의사항 및 준비물	프로그램 진행과정에서 낙상과 같은 부상을 입지 않으시도록 주의 - 생활체육 도구 (생활체육 전문 강사를 초빙하여 진행)

(6) 치매예방 체조 프로그램의 실제

활동명	치매예방 체조
개요 및 안내	프로그램 목표		간단한 치매예방 체조를 통하여 신체감각 및 뇌기능을 자극하여 치매예방 및 관리 효과를 기대한다.
	프로그램 주제		어르신 치매예방 체조
	프로그램 기법		- 아침, 저녁 각 1회씩 간단한 체조동작 - 여러 가지 스트레칭 동작
	대 상		시설 전체 어르신 약 00인
	유의사항 및 준비물		1. 치매예방 및 관리의 효과가 나타날 수 있도록 매일 꾸준히 진행
활동과정	도입	2분	어르신들과의 레포 형성 - 반갑게 인사 나누기 및 문안 여쭙기 - 재미난 짧은 이야기 및 제스쳐 등
	전개	15분	목운동, 손마디 운동, 옆 사람 어깨 주무르기, 무릎운동, 허리 스트레칭, 팔 돌리기 등
	정리	5분	- 오전 : 힘차게 박수치기로 마무리 동작 후 오늘 하루도 건강하고 즐거운 생활하시도록 안내 멘트하며 정리 - 저녁 : 힘차게 박수치기로 마무리 동작 후 취침준비에 대한 안내 멘트하며 정리
참고자료	치매예방 체조 동작 활용 교재