응급상황 대응 지침

1. 응급상황 발생시

응급처치와 동시에 119에 신속한 신고

119신고   ▶ 시설장에게 보고  ▶ 응급 조치 및 병원 후송

(연락처 : 010-7117-7063)  (119 이용 또는 센터 차량 이용)

2. 응급상황의 유형

- 기도폐쇄 - 뇌졸중  - 호흡곤란  - 가슴통증 호소시 - 쇼크(저혈당, 기립성 저혈압)

- 출혈(코피)  - 낙상으로 인한 골절 및 외상  - 고혈압  - 경련  - 화상

3. 가장 먼저 이렇게

· 1) 의식 저하 및 호흡 곤란 시 기도를 유지하면서 흡입이 가능한 장소로 신속히 이동

· 2) 골절 시 어르신을 관찰하며 신속히 의료진에게 연락

· 3) 출혈 및 외상 시 상처부위를 지압(냉찜질)후 의료진에게 연락

· 4) 쇼크 시 활력증후 체크를 하고

- 저혈당이면 의식이 있을 시 사탕이나 설탕물을 공급하고 의식이 없을 시 신속히 의료진에게 연락한다.

- 기립성 저혈압시 상체를 낮추고 다리를 올린다.

4. 기도 폐쇄 일 때

1. 음식 섭취 시 질식 상태가 되면 입안의 음식물을 빨리 꺼낸다.

2. 구개 반사 요법을 시행한다.

- 설압자를 사용하여 구토를 유도 한다.

3. 손바닥으로 어깨뼈 사이에 있는 등 부분을 세게 때려 이물질이 올라와 기침으로 뱉터 낼 수 있도록 한다.

4. 바로 흡입을 할 수 있는 장소로 옮긴다.

5. 호흡곤란 시 산소를 제공한다.

5. 호흡곤란 일 때

1. 산소를 제공할 수 있는 곳을 옮긴다.

2. 자세를 반좌위나 좌위로 취한다.

3. 심리적 안정을 위하여 주위를 편안하게 해준다.

4. 필요시 병원으로 이송한다.

6. 저혈당 쇼크 시

1. 증상

식은 땀, 어지러움, 허기짐, 실신, 의식장애, 기력저하

2. 응급 처리

· 활력증후 및 혈당을 체크한다.

· 저혈당 쇼크가 왔을 때

- 의식이 있을 경우 : 적합한 음식과 양은 음료수(사이다, 콜라) 1/2잔, 우유 1잔, 쥬스(가당) 1/2잔, 요구르트 1병, 설탕 1큰술, 사탕 3~4개, 초코렛 3쪽, 꿀 1큰술을 제공한다.

- 의식이 없을 경우 : 음식물 섭취를 금하고 의료진에게 연락을 한다.

7. 골절로 인한 응급상황

1. 응급 처치

- 환자는 되도록 몸을 적게 움직이게 하고 불필요한 행동은 못하도록 한다.

- 신속히 의료진을 부른다.

- 골절 부위에 피가 나면 지혈을 해주고, 상처나 있으면 깨끗한 천으로 덮거나 붕대로 느슨하게 감싸준다.

- 나무판이나 두꺼운 잡지 등을 이용한 부목을 골절 부위에 대고 골절부가 움직이지 못하도록 고정한다.

8. 고혈압으로 인한 응급상황

1. 증상

두통, 어지러움

2. 응급 처치

- 활력증후 측정

- 의식이 없을 시 아무것도 먹거나 마시지 않도록 한다.

- 혈압이 160/90 이상 시 누워서 머리를 올리는 자세로 누워서 안정을 취한다.

- 필요 시 병원으로 이송한다.

9. 경련으로 인한 응급상황

1. 응급 처치

- 경련의 양상을 관찰한다.

- 끼는 벨트나 단추 등을 풀어 준다.

- 주변의 위험한 물건을 치운다.

- 질식 예방을 위해 기도를 확보 하도록 한다.

- 필요 시 병원으로 이송 한다.

10. 화상으로 인한 응급상황

1. 응급 처치

- 화상 부위의 깊이, 넓이를 확인한다.

- 찬물에 (5~12도) 15qs 이상 씻어주며 열기를 식혀준다.

- 흐르는 물에 옷은 잡아당기거나 벗기지 말고 잘라내며 장신구는 빨리 제거 하도록 한다.

- 세균 감염에 주의 하도록 한다.

11. 뇌졸중으로 인한 응급상황

1. 증상

- 갑작스럽고 심한 두통, 심한 구토

- 의식소실

- 입가가 밑으로 처지고 침을 흘리며, 말을 더듬거나 발음이 어눌해 짐

- 마비현상

- 의식소멸

2. 응급 처치

- 활력증후를 측정한다.

- 상체를 높이고 다리를 낮춘다.

- 기도폐쇄를 예방한다.

- 목이나 가슴을 조이는 옷은 풀어 순환과 호흡을 원활하게 한다.

- 금식시키다.

12. 심근경색 및 협심증일 때

1. 증상

- 갑작스럽게 짓누르고 조이는 것 같은 앞가슴 통증

- 청색증, 오심, 식은 땀, 호흡곤란

- 불규칙한 맥박, 의식소실

2. 응급 처치

- 활력증후를 측정한다.

- 좌위나 반자위 자세로 유지한다.

- 목이나 가슴, 허리를 조이는 옷을 풀어준다.

- 필요 시 산소를 흡입 시킨다.

- 금식 시킨다.

- 니트로글리세린 응급약을 혀 밑에 넣어준다.

- 필요 시 병원으로 옮긴다.

13. 출혈로 인한 응급상황

1. 응급 처치

- 출혈 시 3~5분 지압한다.

- 화력증후를 측정한다.

- 출혈 부위는 심장보다 높게 유지한다.

- 지압 시 냉습포를 대어준다.

- 필요 시 병원으로 이송한다.

14. 기립성 저혈압 일 때

1. 증상

- 현기증이나 두통, 사지가 차갑고 무기력 함

- 식은 땀, 안면 창백

- 불명증상과 서맥(맥박이 서서히 뛰는 것)

- 구역질, 실신 등의 증상

2. 응급 처치

- 머리는 낮추고 다리는 올리고 자세로 휴식을 취한다.

- 의식저하 시는 바로 의료팀에게 연락한다.

- 필요 시 병원으로 이송한다.

15. 코피가 멈추지 않을 때

1. 응급 처치

- 콧방울 위로 지압을 한다.

- ice bag를 대주기와 때기를 반복한다.

- 10분간 압박해보고 코피가 계속 나면 다시 반복한다.

- 콧속을 거즈 등으로 막아준다.

- 필요 시 병원으로 이송한다.

1) 노인 질식(기도 폐쇄)

◦노인은 저작기능 약화, 반사기능 약화 등으로 사탕, 고기, 땅콩, 떡 등을 삼키다가 질식이 자주 나타난다. 질식은 발견 즉시 신속히 처리해야 하는 응급상황이므로 전 직원이 질식에 적절히 대처하는 방법을 미리 숙지하고 있어야 한다.

◦기도를 막고 있는 이물질을 빼내기 위해 의식이 있는지 없는지 여부에 따라 하임리히법을 시행해야 한다(구체적인 방법 부록 참조).

◦전 직원은 다음 두 가지 상황의 대처법에 대하여 이론적, 실천적으로 숙지할 수 있도록 최소 6개월마다 재교육을 받아야 한다.

◦갑작스러운 상황으로 노인이 놀랐을 수 있으므로 식사를 멈추고 가능한 편히 쉬게 한다.

2) 경련

◦노인의 머리 아래에 부드러운 것을 대주고 위험한 물건을 치운다.

◦몸에 꽉 끼는 옷의 단추나 넥타이를 풀고, 편하게 호흡하도록 한다.

◦침이나 거품, 혹은 구토 등으로 질식의 위험이 있을 경우에는 노인의 얼굴을 옆으로 돌리거나 왼쪽으로 돌려 눕혀 기도를 유지한다.

◦경련을 하는 동안 입에 물 및 약 등 어떠한 이물질도 넣어서는 안 된다. 이물질은 혀나 입 안에 상처를 내거나 기도를 막아 호흡곤란을 일으킬 수 있기 때문이다.

◦경련 시에는 몸이 뻣뻣해지거나 호흡곤란 및 의식변화가 있을 수 있으므로 경련이 끝날 때까지 곁에서 잘 관찰한다. 경련은 보통 5분 이내에 끝나므로 조용히 기다린다.

◦경련성 질환이 없던 노인이 경련을 일으키거나 5분 이상 경련이 지속될 때는 가족에게 즉시 보고하여 의료기관 방문 등 적절한 처치를 받도록 한다.

3) 화상

◦화상은 화염, 뜨거운 물, 화학약품, 전기 등에 의해 발생하며, 화상발생 즉시 적절한 처치를 하여 피부손상을 최소화하고 합병증을 예방한다.

◦화상이 발생한 환부를 즉시 찬물(5∼12도)로 통증이 없어질 때까지 (15분 이상) 차게 한다. 강하게 흐르는 수돗물을 환부에 직접 대면 화상 입은 피부에 수압에 의한 손상이 생길 위험이 있으므로 물을 약하게 흘려보내야 한다.

◦화상 부위를 깨끗한 물수건으로 감싸 세균의 감염을 예방한다.

◦몸에 붙어 있는 옷은 잡아당기거나 벗기지 말고 잘라내며 장신구는 최대한 빨리 풀어준다.

◦환부에 간장, 기름, 된장 등을 바르면 감염위험이 있고 열기를 내보내지 못하여 상처를 악화시키므로, 절대 이물질을 바르지 않는다.

◦간호사의 주도하에 응급처치를 실시하고, 필요하다면 의료기관에 연계하여 치료한다.

◦화상을 보호자가 모르는 경우, 반드시 보호자에게 연락하여야 한다.